醫療改革關系到每個人的切身利益。國務院醫改辦公室昨天表示，《深化醫藥衛生體制改革三年總結報告》已經完成并上報國務院。[注冊加拿大公司]這份報告的完成，意味著我國自2009年以來實行的新醫改終于有了全面的官方評估。

　　《報告》顯示，2009至2011年，全國財政醫療衛生累計支出15166億元，三年來，我國城鎮居民醫保和新農合政府補助標準從2008年的每人每年80元，提高到2011年的200元；城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用報銷比例分別從2008年的50%左右，都提高到了2011年的70%左右。基層醫療機構以藥養醫的狀況得到初步改善。

　　《深化醫藥衛生體制改革三年總結報告》涵蓋了三年醫改的五項重點內容，從基本醫療保障制度到基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系、基本公共衛生服務再到公立醫院試點改革。而報告中每一項改革成效的分析都像在抽絲剝繭。

　　北京大學中國經濟研究中心教授李玲認為，三年時間，新醫改之所以能夠“破繭成蝶”在于突破了存在基層幾十年的“以藥養醫”制度，建立了新制度，基層群眾受惠最大，感受最深。

　　李玲：[注冊巴拿馬公司]鄉鎮衛生院、社區醫療機構從過去已經不能發揮作用了，到現在從硬件到軟件，重新構造，醫生從過去靠開藥來掙錢，回歸到治病救人這樣一個本質工作，而且醫療服務的模式也發生了變化，過去是等著病人來上門，現在他們很大的工作量是上門去做健康的促進、健康維護，所以基層醫療衛生改革三年來取得了重要的進展。

　　李玲所描述的變化，山東省東營市文匯街道居民王聿紅感受頗深，多年來她患有高血壓、糖尿病，以前每個月光藥費就要300多元，現在家門口的社區衛生服務中心實行了基本藥物制度，藥費壓力小了不少。

　　現在這個藥價降下來了，一個月能省下一百多塊錢，一年下來就省下一千多塊錢，對俺這家庭來說就減輕很多負擔，現在就是很好、很滿意。

　　而發生在基層醫療體系中的這場“靜悄悄的革命”之所以能夠順利推行，得益于政府投入的空前加大。《報告》顯示，2009至2011年，全國財政醫療衛生累計支出15166億元。如果把這個龐大數字換算到每一個老百姓身上，具體的實惠就是，原來住院報銷只能報50%左右，而截止到去年就能報70%，今年這一標準將繼續提高到75%。

　　如此大的投入，表明了政府在醫療改革方面的決心。但是三年過去，民眾在主觀感受方面，并沒有覺得看病難、看病貴得到明顯改善，醫改成果和城鄉居民的期待之間仍然存在一定落差。這種落差如何彌補？今后醫改的主攻方向又是在哪里？

　　基層百姓能夠切實的感受到藥價下降、報銷增多，但是對于城市居民來說，“看病貴、看病難”的問題卻依然存在，醫改成效感受不深。李玲說，三年醫改的作用并不僅僅是解決基層群眾“因病返貧”的問題，更是為下一步的城市公立醫院改革奠定基礎。

　　李玲：城市居民之所以感受不深，是因為縣級以上的公立醫院的改革還沒有開展，那么基層已經破除了以藥養醫的舊制度，建立了新的制度，它的這套方法其實完全可以適用于縣級以上公立醫院。國家現在已經啟動了縣級公立醫院改革，它的基本路徑、方法和理念和基層醫改是類似的。

　　李玲認為，[注冊香港公司]三年新醫改成功的關鍵在于從“頂層”設計出發，政府責任到位，而這些用時間探索出來的經驗更需要在未來的改革中繼續堅守。

　　李玲：首先是政府的責任到位，就是理念上徹底改變了，要讓老百姓病有所醫。然后他的責任到位，他真正的落實了辦醫的職責，然后基層的醫改是一個系統性的改革，他把基層醫療機構定義為公益性的事業單位，同時又用了競爭性的用人制度，激勵型的分配制度，規范性的藥品招標采購，他是一系列政策的組合拳來破除舊制度，建立新制度。

　　俗話說：萬事開頭難。李玲說，《報告》顯示三年新醫改已經實現了階段性目標，開了一個好頭，但是醫改的終極目標是惠及所有城鄉居民，讓居民享受到更多的直接實惠。

　　李玲：我們應該從三年醫改里看到信心，中國醫改解決世界難題的中國式的方法是走的通的，我們有我們的優勢，但是在城市醫改當中，它的難度更大，利益的調整更加艱巨，需要更大的決心和勇氣來往前推進醫改。

　　三年的醫改，已經取得了很大的成就。但目前，醫療投入占GDP比重仍不足2%。專家分析，不論未來經濟好壞，財政對醫療衛生投入的增長仍然有很大空間。

　　醫療改革不僅是治病防病的問題，同時也對轉變經濟增長方式具有很大的促進作用。中國之所以內需不足，儲蓄率高，其中很大程度是因為對醫療保障缺乏信心造成的。如果有了讓人放心的醫療保障，人們才能增加生活開支，拉動內需，從而促進經濟良性增長。從這個意義上說，醫療改革可謂牽一發動全身，意義重大。